Novasure svorio netekimas. svorio metimas - išsamiai duziedeliai.lt

Nukrito svoris? Neskubėkite džiaugtis – tai gali įspėti apie keletą ligų - DELFI Sveikata

Straipsnyje aptariami gausaus menstruacinio kraujavimo reprodukciniu moters gyvenimo laikotarpiu priežiūros ypatumai kasdieniame akušerių-ginekologų darbe bei apžvelgiami šios patologijos gydymo metodai. Nesant organinės gimdos patologijos, pagrindiniai gydymo metodai yra intrauterininė sistema su levonorgestreliu, hormoniniai medikamentai, gimdos pašalinimo operacija.

Šiame straipsnyje taip pat pristatoma antros kartos endometriumo abliacija kaip alternatyva gimdos pašalinimo operacijai. The article discuss the importance of abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women in daily gynecologists work as well as reviews the most practiced treatment possibilities.

The main treatment methods for heavy menstrual bleeding in women without organic pathology are the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System, hormonal therapy and hysterectomy. This article also reviews the second generation endometrial ablation as an alternative to hysterectomy. ĮVADAS Gydytojai akušeriai-ginekologai kasdien susiduria su pacientėmis, kurios skundžiasi gausiomis, ilgai trunkančiomis mėnesinėmis. Tokias moteris dažnai vargina anemijai būdingi simptomai, be to, jos susiduria su gyvenimo kokybės problemomis.

Verta paskaityti

Tačiau šis apibrėžimas daugiau galėtų būti tinkamas moksliniams tyrimams. Kasdienėje medicinos praktikoje vertėtų atkreipti dėmesį ir į m. Nacionalinio moters ir vaiko bendradarbiavimo centro National Collaborating Centre for Women s and Children s Health pateiktą menoragijos apibrėžimą. Tai toks menstruacinio kraujo kiekio netekimas, kuris pablogina moters fizinę, emocinę, socialinę Agnė Ožalinskaitė Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos klinika Antakalnio g.

Atlikti tyrimai rodo, kad iki 51,6 proc.

numesti svorio kostiumai

Net 67 proc. Taigi pagrindiniai anemijos simptomai darbingumo, dėmesio, koncentracijos sumažėjimas, nuovargis, dusulys, skonio ir uoslės pakitimai bei širdies veiklos sutrikimai tikrai gali pabloginti kiekvienos moters gyvenimo kokybę. Jungtinėje Karalystėje JK atlikto tyrimo, kuriame dalyvavo moterų, metu buvo nustatyta, kad moterys į gydytojus dažniau kreipiasi dėl gausių mėnesinių sukeliamų socialinių, fizinių, bet ne psichologinių problemų [6].

Nuorodos kopijavimas

Taip pat JAV atliktas tyrimas parodė, kad moterys, kurias vargina gausios mėnesinės, turi 28 proc. Be to, buvo nustatyta, kad moterys, kurių mėnesinės normalios, darbe praleisdavo 3,6 savaitės per metus ilgiau nei moterys, per mėnesines gausiai kraujuojančios.

Skirtingi maisto produktai organizme įveikia skirtingus medžiagų apykaitos kelius. Jie gali skirtingai paveikti alkį, hormonus ir tai, kaip mes deginame kalorijas. Dvidešimt svorio metimui palankiausių maisto produktų — ir tai pagrįsta mokslu — pristato Independent. Visas kiaušinis Kadaise baimintasi dėl juose esančio nemažo cholesterolio kiekio, tačiau dabar kiaušiniai išgyvena tikrą renesansą. Naujausi tyrimai rodo, kad šis produktas nedaro neigiamos įtakos kraujyje esančiam cholesteroliui ir nesukelia širdies smūgių.

Taigi buvo apskaičiuota, kad m. JAV dėl vienos gausiai per mėnesines kraujuojančios novasure svorio netekimas prarado dolerius [7].

Norint nustatyti diagnozę, visų pirma reikia surinkti išsamią pacientės anamnezę: mėnesinių atsiradimo laiką, mėnesinių trukmę, reguliarumą, gausumą, kiek laiko mėnesinės yra per gausios, kokios mėnesinės buvo anksčiau, kaip mėnesinių pokyčiai paveikė pačios pacientės socialinį, seksualinį gyvenimą, išsiaiškinti kitus pacientę varginančius simptomus, kurie padėtų įtarti kitą ligą m.

Keiptaune Pietų Afrikos Respublika įvykusiame tarptautinės akušerių-ginekologų federacijos FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics kongrese rekomenduota menoragiją sukeliančių priežasčių klasifikacija.

Tiriant pacientes, reikėtų atmesti organines stipraus menstruacinio kraujavimo priežastis: gimdos polipus, miomas, endometriozę, adenomiozę, gimdos vėžį. Svarbu įvardyti galimus rizikos veiksnius amžių, nutukimą, negimdžiusią moterį, tamoksifeno bei estrogenų vartojimą, policistinį kiaušidžių sindromą, cukrinį diabetą, HNPCC paveldimą nepolipozinį žarnų vėžį Lynčo sindromąinfekcijas, traumas, intrauterininių kontraceptinių sistemų IUS vartojimą, kraujo krešumo sutrikimus [9].

Lietuvoje menoragijai gydyti registruotos tik SKT su estradiolio valeratu ir dienogestu. Fraser ir kt m.

riebalų degintojų šalutinis poveikis

Tyrimai parodė, kad daugiau nei 51,8 proc. Po 7 menstruacinių ciklų daugiau nei 53 proc. Menoragijos priežasčių klasifikacija PALM-COEIN Menoragijos priežasčių klasifikacija PALM-COEIN Organinės priežastys Neorganinės priežastys Polipai Polyps Koagulopatijos Coagulopathy Adenomiozė Adenomyosis Ovuliacijos sutrikimai Ovulatory dysfunction Lejomiomos submukozinės, kitos Endometriumo Endometrial Leiomyomas Piktybinės ligos ir hiperplazijos Jatrogeninės Iatrogenic antikoaguliantai, antidepresantai tricikliniai bei selektyvūs serotonino atgalinio sugrąžinimo inhibitoriai, hormoniniai kontraceptikai, tamoksifenas, an- Maligancy and hyperplasia tipsichotikai pirmos kartos bei risperidonaskortikosteroidai, žoliniai preparatai tikrojo skaistmino vaisiai, ženšenis, raudonšaknis šalavijas Nežinomos Not yet specified teorija ir praktika T.

Kaunitz ir kt. Studijos rezultatai parodė, kad 84,8 proc. Tai, kad ši sistema gali būti alternatyva chirurginiam gydymui, patvirtina ir novasure svorio netekimas tyrimai.

Marjoribanks ir kt m. Be to, Švedijoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo moterys, įrodė, kad negimdžiusioms jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims IUS su LNG įdėti į gimdą nėra nei skausmingiau, nei sudėtingiau negu vyresnėms reprodukcinio amžiaus moterims. Tik 17 proc. Danazolis skatina svorio augimą, aknę bei turi androgeninį poveikį, depo medroksiprogesterono acetatas sukelia tarpmenstruacinius kraujavimus ar tepimus, krūtų jautrumą, pykinimą, svorio augimą, nuotaikos svyravimus ir kaulų tankio sumažėjimą.

GnRH agonistai mažina kaulų tankį, todėl nevartotini ilgesnį laikotarpį po 6 mėnesinių turi būti skiriama pakaitinė lytinių hormonų terapija dėl galimo hipoestrogeninės būklės sukelto poveikiobe to, jie yra brangūs novasure svorio netekimas. Dar vienas medikamentinis gydymo metodas 5 26 arba ciklo dienomis skiriami mažų dozių progestagenai: norethisteronas, arba progesteroninės tabletės medroksiprogesterono acetatas.

Norethisteronas, skiriamas tik liuteininės fazės metu 7 10 dienųyra mažiau efektyvus nei visi kiti medikamentai, vartojami mažinant gausų kraujavimą mėnesinių svorio metimas ar coliais, kaip antai nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai NSAIDdanazolis, traneksaminė rūgštis ir IUS su LNG [3, 14].

Atlikta mažos apimties iš viso novasure svorio netekimas novasure svorio netekimas randomizuota klinikinė studija parodė, kad ir folikulinės, ir liuteininės fazės metu ilgai vartojant progestagenus, gausus kraujavimas sumažėja 83 proc.

NSAID taip pat gali būti veiksmingi norint padėti moterims, kurias vargina gausios mėnesinės. Lethaby ir kt. Vienas menoragijai gydyti skirtų medikamentų yra antifibrinolitikas traneksamo rūgštis, kurią rekomenduojama per mėnesines vartoti 3 4 kartus per dieną po mg iki 5 dienų.

Įrodyta, kad šis aštuonis kartus už ε- aminokaproninę rūgštį stipresnis antifibrinolitikas yra efektyvus mažinant gausų menstruacinį kraujavimą. Lukes ir kt. Vartojant traneksamo rūgštį per mėnesines, prarandamo kraujo kiekis sumažėjo 69,6 ml 40,4 proc. Vokietijoje per metus atliekama gimdos šalinimo operacijų, iš kurių penktadalis dėl gausaus menstruacinio kraujavimo.

EA tai minimaliai invazinė procedūra. Jos metu gimdos gleivinė endometriumas bei paviršinis gimdos raumeninis sluoksnis miometriumas yra koaguliuojami ir taip pat grynųjų svorio netekimas. EA prietaisai skirstomi į pirmosios ir antrosios kartos.

Antrosios novasure svorio netekimas EA įrenginiai vienu metu gali homogeniškai pašalinti gimdos gleivinės sluoksnį, todėl su tokiais prietaisais yra lengviau dirbti ir išmokti naudotis. Pirmosios kartos prietaisai endometriumą sunaikina kilpele elektrakamuoliuku elektraNd-YAG-lazeriu šiluma kietojo kūno lazeris su aktyviosios terpės kristalu itrio aliuminio granatu Y 3 Al 3 O 12 YAG arba mikrobangomis šiluma.

Antrosios kartos EA prietaisai: balioninis gimdos kateteris procedūros metu į gimdą įvedamas kateteris su balionu, kuris pripildomas šilto vandens ir laikomas gimdoje 8 15 minučių, taip sunaikinant endometriumą ir bipoliarinis trijų dimensijų tinklelis NovaSure sistema [18].

Radiodažninė abliacija yra dažnai naudojama šiuolaikinėje medicinoje, pvz. Taikant radiodažninę abliaciją gausiam menstruaciniam kraujavimui gydyti, endometriume vyksta tiesioginė atkrintančiojo bei bazalinio sluoksnio terminė koaguliacija, nekrozė ar apoptozė, periferinė intravaskulinė koaguliacija bei audinių pakeitimas fibroziniu jungiamuoju audiniu.

Taip pat radiodažninė abliacija sumažina progesterono, estrogeno bei survivino ekspresiją endometriumo ląstelėse [19]. Pagrindiniai radiodažninės abliacijos NovaSure tinkleliu privalumai: nesunkiai įsisavinama, nereikalaujanti daug patirties procedūra, nereikalingas gydymas prieš operaciją GnRH agonistais, trumpa operacijos ir narkozės trukmė, taip pat greitas pacientės grįžimas į kasdienę veiklą.

Procedūrą galima atlikti bet kuriuo menstruacinio ciklo metu. Gallinat ir kt m. Nors 2,9 proc. Atliktas tyrimas, kurio metu nustatyta, kad dauguma pacienčių, kurias vargino gausus menstruacinis kraujavimas, skundėsi sumažėjusiu pasitikėjimu savimi 57 proc. Tyrimas parodė, kad, praėjus 12 mėnesių po EA su NovaSure tinkleliu, nepasitikinčių savimi sumažėjo atitinkamai iki 16 proc.

riebalus deginančios šlapimo lazdelės

Vis dėlto EA NovaSure tinklelis Vokietijoje yra 9 kartus rečiau naudojamas menoragijai gydyti, palyginti su JK ir Olandija, nei gimdos pašalinimo operacija [18]. Vokietijoje m.

Moksliškai įrodyta: egzistuoja paprastas būdas numesti svorio ir vėl jo nepriaugti tiesa. Tačiau, jei buvote užsibrėžę tikslą aisiais numesti svorio, labai tikėtina, kad iki šiol greičiausiai susidūrėte su nemenkais iššūkiais.

Tiek pirmosios, tiek antrosios kartos EA buvo vidutiniškai išleista eurų, tuo tarpu gimdos šalinimo operacijai eurai. Pirmosios kartos EA kainavo eurus, tuo tarpu antrosios kartos eurus, tačiau 6 kartus daugiau kainavo po pirmosios kartos EA reikalingas gydymas atitinkamai ir eurus.

Gimdos pašalinimo operacijos po pirmosios kartos EA buvo atliekamos vidutiniškai penkis kartus dažniau negu po antrosios kartos EA. Gydymas buvo dažniau sėkmingas moterims, kurioms atlikta antrosios novasure svorio netekimas EA atitinkamai 94,2 proc. Atlikus pirmosios kartos EA, komplikacijų pasitaikydavo 4,7 proc. Moterys, kurias ir toliau vargino gausios mėnesinės, po atliktos EA dažniausiai pasirinkdavo gimdos šalinimo operaciją 73,6 proc.

ANTROSIOS KARTOS EA SU NOVASURE TINKLELIU Antrosios kartos EA su NovaSure tinkleliu gali būti rekomenduota: pacientėms, kurias vargina daugiau nei 12 mėnesių trukmės gydymui atsparus gausus menstruacinis kraujavimas; pacientėms, kurios nebenori turėti daugiau vaikų, taip pat atmestas galimas nėštumas, novasure svorio netekimas ilgis 4 10 cm, o plotis daugiau nei 2,5 cm bei gimdos ertmėje nėra jokių metalinių implantatų, IUS; atmetus gimdos patologijos submukozinė gimdos mioma, gimdos gleivinės vėžys ar kitos piktybinės ligos, endometriumo adenomatozinė hiperplazija, gimdos raidos defektai dviguba gimda, dviragė gimda, lanko pavidalo gimda, dviertmė gimda, vienaragė gimda galimybę; pacientėms, kurioms praeityje nebuvo atlikta klasikinė cezario pjūvio operacija ar transmuralinė miomektomija kaip reliatyvi kontraindikacija yra nurodoma novasure svorio netekimas atlikta sterilizacijos operacija; pacientėms, kurių šiuo metu nevargina lytinių organų, šlapimo takų bei mažojo dubens infekcijos [18].

Procedūra atliekama per novasure svorio netekimas minučių, pačios abliacijos vidutinė trukmė 1,5 minutės, naudojamas NovaSure RF valdiklis bei NovaSure vienkartinis rinkinys. Gimdos zondu, diagnostiniu histeroskopu arba transvaginaliniu ultragarso davikliu išmatuojamas gimdos ir gimdos kaklelio ilgis.

Atliekama gimdos kaklelio dilatacija iki aštunto numerio Hegaro plėtiklio. Nustatomas gimdos ertmės ilgis ir iki gimdos dugno įkišamas ir išskleidžiamas NovaSure tinklelis. Pagal pateiktą skalę nustatomas gimdos ertmės plotis cm ir NovaSure RF valdiklis automatiškai apskaičiuoja reikiamą abliacijai galią vatais W pvz.

Didžiausia galima galia yra W, o radiodažnis khz. Endometriumo poveikio gylis gimdos kūne 4 4,5 mm, novasure svorio netekimas kampuose 2,2 2,9 mm. Į šį įrenginį yra integruotas anglies dioksido CO 2 dujų insufliacijos mechanizmas, teorija ir praktika T.

Kai per 4 sekundes yra išlaikomas nepakitęs 50 mmhg CO 2 slėgis gimdos ertmėje, gimdos perforacija yra mažai tikėtina. Tada pradedama EA procedūra. Dėl vakuumo gimdos gleivinė lengvai priglunda prie išskleisto NovaSure tinklelio. Procedūros metu nuolat matuojama elektrinė varža omais Ω. Jeigu vienoje vietoje pasiekiama 50 Ω elektrinė varža arba procedūra užtrunka 2 minutes, procedūra nutraukiama.

Iš gimdos išsiurbiamas kraujas, ląstelių liekanos ir skysčiai su skausmą sukeliančiais prostaglandinais. Ištraukus NovaSure tinklelį, atliekama diagnostinė histeroskopija ir įvertinami šios procedūros rezultatai. Galimos komplikacijos operacijos metu: bradikardija, gimdos perforacija, žarnų terminis pažeidimas.

Po operacijos gali varginti: iki 24 val. Nors yra aprašyta keletas atvejų, kai moteris po atliktos EA pastojo ir pagimdė sveiką naujagimį, vis dar rekomenduojama po šios procedūros pasiūlyti moteriai vartoti kontraceptines priemones ar atlikti sterilizaciją [18].

EA NovaSure gali būti naudinga pacientėms, kurioms yra kontraindikuotinas hormoninių preparatų vartojimas arba kurios jų netoleruoja. Vartojančias SKT tabletes dažniau vargina pykinimas, edemos, galvos, krūtų skausmai, nuovargis, padidėjusi širdies koronarinių ligų, trombozės, insulto rizika. Suomijoje atliktas ir m. Europoje bei JAV vis dažniau taikoma radiodažninė abliacija NovaSure tinkleliu kaip veiksmingas gausaus menstruacinio kraujavimo chirurginis gydymo metodas.

Abnormal uterine bleeding: novasure svorio netekimas management algorithm. J Am Board Fam Med.

Next-generation NovaSure device for endometrial ablation: assessing ease-of-use among physicians. Int J of Women s Health. Diagnosis and treatment of menorrhagia.

Acta Obstet Gynecol Scand. Menstrual blood loss a population study. Increased vaginal bleeding: the reasons women give for consulting primary care. Work loss associated with increased menstrual loss in the United States. J Obstet Gynecol.

Svorio kritimas gali reikšti rimtas sveikatos problemas - štai 6 iš jų

Int J Obstet Gynaecol. Abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women. J Obstet Gynaecol Can. Levonorgestrel-releasing intrauterine system or medroxyprogesterone for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. Use of the levonorgestrel releasing-uterine system in nulliparous women a noninterventional study in Sweden.

yamato riebalų deginimo kulka

Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding. Cochrane Review. Randomised comparative trial of the levonorgestrel intrauterine system and norethisterone for treatment of idiopathic menorrhagia.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Obstet Gynecol ; 4: teorija ir praktika T. Decreased expression of survivin, estrogen and progesterone receptors in endometrial tissues after radiofrequency treatment of dysfunctional uterine bleeding. An imdedance-controlled system for endometrial ablation: five year follow up on patients.

J Reprod Med. Operative Behandlungsverfahren für dysfunktionelle uterine Blutungen. Ein Kosten-Nutzen-Vergleich. Length of use and symptoms associated with premature removal of the levonorgestrel intrauterine system: a nation-wide study of 17, users. Br J Obstet Gynaecol. Submitted September 8,accepted October 24, teorija ir praktika T.

Svarbi informacija